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小孩尿感診斷需注意的情況

本文Tag標簽:尿路感染??

  小兒尿感如果臨床癥狀典型,尿常規(guī)檢查有膿尿出現(xiàn)以及尿培養(yǎng)細菌定性和定量結(jié)果呈陽性反應,尿感的診斷也許不困難。但考慮到小兒這一特殊的年齡以及臨床情況的千變?nèi)f化,作出小兒尿感的診斷必須要注意下列情況: 

  1)小兒尿感的臨床表現(xiàn)不典型,尤其是無癥狀菌尿的存在,因而尿感的診斷不能過于依賴臨床的癥狀和體癥。 

  2)膿尿確實是診斷尿感很重要的線索,其對尿感臨床診斷的特異性和敏感性約為75%。但許多因素可以影響尿中白細胞的結(jié)果,例如放置過久的標本可直接導致白細胞的破壞而影響檢查結(jié)果;尿中變型桿菌等所致的感染因使尿液呈堿性導致白細胞介體而出現(xiàn)假陰性結(jié)果;又如膿尿常呈反復間歇性地排出,故臨床必須多次檢測才能得到陽性結(jié)果。同時也應注意,急性腎炎,間質(zhì)性腎炎地早期臨床也可出現(xiàn)假陽性結(jié)果?!?/P>

  3)尿培養(yǎng)結(jié)果和菌落計數(shù)是診斷尿感的主要依據(jù)。但是光憑尿培養(yǎng)結(jié)果定性臨床并不完全可靠。這是因為小嬰兒很難取得真正有意義的中段尿,因此很難除外在排尿過程中存在受尿道周圍寄生菌污染的可能性。同時,臨床還應考慮到許多因素對尿培養(yǎng)菌落計數(shù)的影響,例如培養(yǎng)前抗生素的應用,尿標本在膀胱內(nèi)滯留時間過短,飲水過多使尿液稀釋,過堿或過酸的PH對尿培養(yǎng)結(jié)果的影響等。另外值得一提的是:正常健康兒童60-70%的中段尿和38%的導尿結(jié)果都顯示有細菌生長,只是菌落計數(shù)較少而已。因此,臨床強調(diào)尿培養(yǎng)的定量結(jié)果其實是非常重要的?!?/P>

  綜上所述:小兒尿感的診斷必須結(jié)合臨床,實驗室以及小兒是否存在發(fā)生尿感的基礎(chǔ)性疾病等因素綜合考慮?!?/P>

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